KEYTRUDA
pembrolizumab
UPUTSTVO ZA LEK
pembrolizumab
Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.
Važno je da sačuvate Karticu sa upozorenjima za vreme Vašeg lečenja.
Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom lekaru.
Ukoliko Vam se javi bilo koje neželjeno dejstvo, obratite se Vašem lekaru. Ovo uključuje i bilo koje neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu. Vidite odeljak 4.
Šta je lek KEYTRUDA i čemu je namenjen
Šta treba da znate pre nego što primite lek KEYTRUDA
Kako se primenjuje lek KEYTRUDA
Moguća neželjena dejstva
Kako čuvati lek KEYTRUDA
Sadržaj pakovanja i ostale informacije
Lek KEYTRUDA sadrži aktivnu supstancu pembrolizumab, koji je monoklonsko antitelo. Lek KEYTRUDA deluje tako da pomaže Vašem imunskom sistemu da se bori protiv raka.
Lek KEYTRUDA se koristi kod odraslih osoba za lečenje:
jedne vrste raka kože koji se zove melanom
jedne vrste raka pluća koji se zove nesitnoćelijski karcinom pluća
jedne vrste raka koji se zove klasični Hodgkin-ov limfom
jedne vrste raka koji se zove karcinom mokraćne bešike (urotelijalni karcinom)
jedne vrste raka glave i vrata koji se zove karcinom skvamoznih ćelija glave i vrata
jedne vrste raka bubrega koji se zove karcinom bubrežnih ćelija
jedne vrste raka dojke koji se zove trostruko negativan rak dojke
jedne vrste raka materice koji se zove karcinom endometrijuma.
jedne vrste raka koji se zove rak grlića materice
Lek KEYTRUDA se koristi kod dece i adolescenata:
uzrasta 3 ili više godina za lečenje jedne vrste raka koji se zove klasični Hodgkin-ov limfom
uzrasta 12 ili više godina za lečenje jedne vrste raka koji se zove melanom
Pacijentima se lek KEYTRUDA daje kada im se rak proširio ili ne može da se ukloni hirurškim zahvatom.
Pacijentima se lek KEYTRUDA daje nakon hirurškog zahvata kojim je uklonjen melanom ili karcinom bubrežnih ćelija, kako bi se sprečila ponovna pojava raka (adjuvantna terapija).
Pacijentima se lek KEYTRUDA daje pre hirurškog zahvata (neoadjuvantna terapija) radi lečenja trostruko negativnog raka dojke, a zatim i nakon hirurškog zahvata (adjuvantna terapija) kako bi se sprečila ponovna pojava raka.
Lek KEYTRUDA se može primenjivati u kombinaciji sa drugim lekovima za lečenje raka. Važno je da pročitate i Uputstva za lekove za ove druge lekove. Ako imate bilo kakvih pitanja o ovim lekovima, obratite se svom lekaru.
- ukoliko ste alergični (preosetljivi) na pembrolizumab ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka (navedene u odeljku 6). Obratite se svom lekaru ukoliko niste sigurni.
Razgovarajte sa svojim lekarom ili medicinskom sestrom pre nego što primite lek KEYTRUDA.
Pre nego što primite lek KEYTRUDA, recite svom lekaru ako:
imate autoimunsku bolest (stanje u kojem telo napada vlastite ćelije)
imate zapaljenje pluća ili zapaljenje plućnog tkiva (koja se naziva pneumonitis)
ste imali alergijsku reakciju na druga lečenja monoklonskim antitelima
imate ili ste imali hroničnu virusnu infekciju jetre, uključujući hepatitis B (HBV) ili hepatitis C
- imate presađen solidni organ ili presađenu koštanu srž (matične ćelije) kada su korišćene matične ćelije donora (alogeno presađivanje)
Tokom lečenja lekom KEYTRUDA možete imati neka ozbiljna neželjena dejstva. Ova neželjena dejstva nekada mogu biti opasna po život i mogu dovesti do smrti. Ova neželjena dejstva se mogu javiti u bilo kom trenutku tokom lečenja ili čak nakon završetka lečenja. Možete imati više od jednog neželjenog dejstva u isto vreme.
Ako imate bilo koje od navedenih stanja, odmah pozovite ili posetite Vašeg lekara. Vaš lekar Vam može dati druge lekove kako bi se sprečile teže komplikacije i smanjili simptomi. Vaš lekar može odložiti sledeću dozu leka KEYTRUDA ili prekinuti Vaše lečenje lekom KEYTRUDA.
zapaljenje plućnog tkiva, koje može da uključuje nedostatak vazduha, bol u grudnom košu ili kašalj
zapaljenje jetre, koja može da uključuje mučninu ili povraćanje, smanjen osećaj gladi, bol sa desne strane stomaka, žutu prebojenost kože ili beonjača, tamnu mokraću ili povećanu sklonost ka
krvarenju
zapaljenje bubrega, koja može da uključuje promene u količini ili boji mokraće
šećernu bolest tipa 1, uključujući dijabetesnu ketoacidozu (kiselinu u krvi uzrokovanu šećernom bolešću), čiji simptomi mogu uključivati osećaj gladi ili žeđi jači nego obično, učestaliju potrebu za mokrenjem ili gubitak telesne mase, osećaj zamora ili mučnine, bol u trbuhu, ubrzano i duboko
disanje,
zapaljenje mišića, koja može da uključuje bol ili slabost u mišićima
zapaljenje gušterače (pankreasa), koja može da uključuje bol u stomaku, mučninu i povraćanje
poremećaj imunskog sistema koji može uticati na pluća, kožu, oči i/ili limfne čvorove (sarkoidoza)
zapaljenje i nastanak ožiljaka u žučnim kanalima, što može uključivati bol u gornjem desnom delu stomaka, oticanje jetre ili slezine, zamor, svrab ili žutu boju kože ili beonjača (sklerozirajući
smanjenu funkciju paratireoidne žlezde, što može uključivati grčeve mišića, zamor i slabost (hipoparatireoidizam)
Lek KEYTRUDA se ne sme primenjivati kod dece mlađe od 18 godina, uz izuzetak dece sa:
klasičnim Hodgkin-ovim limfomom uzrasta od 3 ili više godina
melanomom uzrasta 12 i više godina
Ako uzimate druge lekove koji slabe Vaš imunski sistem. Primeri mogu da uključuju kortikosteroide, poput prednizona. Ovi lekovi mogu da utiču na dejstvo leka KEYTRUDA. Međutim, jednom kad počnete lečenje sa lekom KEYTRUDA Vaš lekar može da Vam da kortikosteroide kako bi se smanjila neželjena dejstva koja možete da imate uz lek KEYTRUDA.
Ako uzimate, donedavno ste uzeli ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.
Ne smete da primate lek KEYTRUDA ako ste trudni, osim ako Vam to izričito preporuči Vaš lekar.
Ako ste trudni, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obavestite o tome svog lekara.
Lek KEYTRUDA može da naškodi nerođenom detetu ili da uzrokuje njegovu smrt.
Žene u reproduktivnom periodu moraju da koriste efektivnu kontracepciju tokom lečenja lekom KEYTRUDA i još najmanje 4 meseca nakon primanja poslednje doze.
Nije poznato da li se lek KEYTRUDA izlučuje u majčino mleko.
Lek KEYTRUDA ima mali uticaj na Vašu sposobnost da upravljate vozilima i rukujete mašinama. Osećaj vrtoglavice, zamora ili slabosti su moguća neželjena dejstva leka KEYTRUDA. Nemojte upravljati vozilima niti da rukujete mašinama nakon što primite lek KEYTRUDA, osim ako ste potpuno sigurni da se osećate dobro.
Lek KEYTRUDA primaćete u bolnici ili klinici, pod nadzorom lekara koji ima iskustva u lečenju raka.
Preporučena doza leka KEYTRUDA kod dece i adolescenata sa klasičnim Hodgkin-ovim limfomom uzrasta 3 ili više godina i adolescenata sa melanomom uzrasta od 12 i više godina, iznosi 2 mg/kg telesne mase (do najviše 200 mg) svake 3 nedelje.
Lekar će Vam davati lek KEYTRUDA infuzijom u venu (intravenski, i.v.) tokom približno 30 minuta.
Vaš lekar će odlučiti koliko ciklusa lečenja treba da primite.
Veoma je važno da ne propustite da primite dozu ovog leka.
Prekid lečenja mogao bi da zaustavi dejstvo ovog leka. Nemojte da prekinete lečenje lekom KEYTRUDA ako o tome prethodno niste razgovarali sa svojim lekarom.
Ako imate dodatnih pitanja o svom lečenju, obratite se svom lekaru.
Ove podatke ćete takođe naći u Kartici sa upozorenjima za pacijenta koju Vam je dao Vaš lekar. Važno je da sačuvate tu Karticu sa upozorenjima i pokažete je svom partneru ili negovatelju.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Tokom lečenja lekom KEYTRUDA možete da imate neka ozbiljna neželjena dejstva. Videti odeljak 2 “Šta treba da znate pre nego što primite lek KEYTRUDA”.
Prijavljena su sledeća neželjena dejstva prilikom primene samo pembrolizumaba:
- proliv; bol u stomaku; mučnina; povraćanje; otežano pražnjenje creva
osećaj zamora; neuobičajen zamor ili slabost; oticanje; povišena telesna temperatura
smanjene koncentracije natrijuma, kalijuma ili kalcijuma u krvi
bol i osetljivost mišića; bol u rukama ili nogama; bol u zglobovima praćen oticanjem
povišene vrednosti enzima jetre u krvi; povišene koncentracije kalcijuma u krvi; odstupanja u
nalazima testova funkcije bubrega
poremećaj imunskog sistema koji može uticati na pluća, kožu, oči i/ili limfne čvorove (sarkoidoza)
smanjeno izlučivanje hormona koje proizvode nadbubrežne žlezde; zapaljenje hipofize, žlezde smeštene na bazi mozga; zapaljenje štitaste žlezde
stanje u kojem mišići postaju slabi i lako se zamaraju; epileptični napadi
ranica koja se javlja na unutašnjoj strani želuca ili gornjeg dela tankog creva
povišene vrednosti amilaze, enzima koji razgrađuje skrob
privremeno zapaljenje nerava koje uzrokuje bol, slabost i paralizu ekstremiteta;
svrab, pojava plikova na koži, ljuštenje ili rane, i/ili čirevi u ustima ili na sluzokoži nosa, grla, ili genitalnoj regiji (Stevens-Johnson-ov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza)
bolest kod koje imunski sistem napada žlezde koje izlučuju tečnost koja vlaži telo, kao što su suze i pljuvačka (Sjogren-ov sindrom)
zapaljenje mokraćne bešike. Znakovi i simptomi mogu uključivati učestalo i/ili bolno mokrenje, nagon za mokrenjem, krv u mokraći, bol ili pritisak u donjem delu stomaka
Prijavljena su sledeća neželjena dejstva u kliničkim studijama u kojima se pembrolizumab primenjivao u kombinaciji sa hemioterapijom:
smanjene koncentracije kalijuma u krvi; smanjen osećaj gladi
mučnina; proliv, povraćanje; bol u stomaku; otežano pražnjenje creva
bol u zglobovima, bol u mišićima i kostima; bolovi ili osetljivost mišića
povišene vrednosti enzima jetre alanin aminotransferaze u krvi; povišene vrednosti enzima jetre aspartat aminotransferaze u krvi;
odstupanja u nalazima testova funkcije bubrega; povišene vrednosti enzima jetre alkalne fosfataze u krvi; povećanje koncentracije kalcijuma u krvi; povišene koncentracije bilirubina u krvi
zapaljenje bubrega; zapaljenje bešike, koja se može ispoljiti kao učestalo i/ili bolno mokrenje, nagon
za mokrenjem, krv u mokraći, bol ili pritisak u donjem delu stomaka
povišene vrednosti amilaze, enzima koji razgrađuje skrob
zapaljenski odgovor usmeren protiv crvenih krvnih zrnaca ili krvnih pločica
poremećaj imunskog sistema koji može zahvatiti pluća, kožu, oči i/ili limfne čvorove (sarkoidoza)
smanjena funkcija paratireoidne žlezde, koja se može manifestovati kao grčevi mišića, zamor i slabost
stanje poznato pod nazivom Guillain Barré-ov sindrom, koje uzrokuje slabost mišića na obe strane tela i može biti teško; stanje u kojem mišići postaju slabi i lako se zamaraju
svrab, plikovi na koži, ljuštenje kože ili ranice, i/ili čirevi u ustima ili na sluznici nosa, grla ili genitalnog područja (Stevens-Johnson-ov sindrom); crvene potkožne kvržice, osetljive na dodir; promene boje kose
bolest kod koje imunski sistem napada žlezde koje izlučuju tečnost koja vlaži telo, kao što su suze i pljuvačka (Sjogren-ov sindrom)
Sledeća neželjena dejstva su prijavljena u kliničkim studijama u kojima se pembrolizumab primenjivao u kombinaciji sa aksitinibom ili lenvatinibom:
infekcije mokraćnih puteva (povećana učestalost mokrenja i bol pri mokrenju)
proliv; bol u želucu; mučnina; povraćanje; otežano pražnjenje creva
bol u zglobovima; bol u mišićima i kostima; bol ili osetljivost mišića; bol u rukama ili nogama
osećaj zamora; neuobičajen zamor ili slabost; oticanje; groznica
povišene vrednosti lipaze, enzima koji razgrađuje masti; povišene vrednosti enzima jetre u krvi; odstupanja u nalazima testova funkcije bubrega
smanjene koncentracije natrijuma, kalijuma ili kalcijuma u krvi
zapaljenje creva; zapaljenje gušterače (pankreasa); zapaljenje želuca; suva usta
izdignut crveni osip na koži, ponekad praćen plikovima; zapaljenje kože; suva koža koja svrbi;
povišene vrednosti amilaze, enzima koji razgrađuje skrob; povišene vrednosti enzima jetre u krvi; povišene vrednosti jetrenog enzima alkalne fosfataze u krvi; povišene koncentracije kalcijuma u krvi
ranica koja se javlja na unutrašnjoj strani želuca ili gornjeg dela tankog creva
zapaljenje ovojnice koja okružuje tetive
svrab, mehurići na koži, ljuštenje kože ili ranice i/ili čirovi u ustima ili na sluznici nosa, grla ili genitalnog područja (toksična epidermalna nekroliza ili Stevens-Johnson-ov sindrom)
bolest kod koje imunski sistem napada žlezde koje izlučuju tečnost koja vlaži telo, kao što su suze i pljuvačka (Sjogren-ov sindrom)
zapaljenje mokraćne bešike, koja se može ispoljavati kao učestalo i/ili bolno mokrenje, nagon za mokrenjem, krv u mokraći, bol ili pritisak u donjem delu stomaka
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu
Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd Republika Srbija
i-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs
Čuvati van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek KEYTRUDA posle isteka roka upotrebe naznačenog na spoljašnjem pakovanju nakon
,,Važi do:”. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.
Čuvati u frižideru (na temperaturi od 2°C do 8°C). Ne zamrzavati.
Čuvati u originalnom pakovanju radi zaštite od svetlosti.
Sa mikrobiološkog stanovišta, razblaženi rastvor je potrebno upotrebiti odmah. Razblaženi rastvor se ne sme zamrzavati. Ako se ne upotrebi odmah, hemijska i fizička stabilnost pripremljenog leka KEYTRUDA je dokazana tokom 96 sati na temperaturi od 2°C do 8°C. Taj 96-časovni period čuvanja može da uključuje do 6 sati čuvanja na sobnoj temperaturi (ispod ili na 25°C). Ako se bočice i/ili kesa za intravensku primenu čuvaju u frižideru, pre primene treba sačekati da se zagreju na sobnu temperaturu.
Neupotrebljeni rastvor za infuziju ne sme da se čuva za kasniju ponovnu upotrebu. Neupotrebljeni lek ili otpadni materijal se uništava u skladu sa važećim propisima.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Aktivna supstanca je pembrolizumab.
Jedna bočica od 4 mL sadrži 100 mg pembrolizumaba. Jedan mL koncentrata sadrži 25 mg pembrolizumaba.
Pomoćne supstance su: L-histidin; L-histidin-hidrohlorid, monohidrat; saharoza; polisorbat 80 i voda za injekcije.
Lek KEYTRUDA je bistar do blago opalescentan, bezbojan do slabo žut rastvor (pH 5,2 – 5,8).
Unutrašnje pakovanje je staklena bočica (tip I) zapremine 10 mL sa 4 mL koncentrata, sa sivim čepom od hlorbutilgume ili brombutilgume i flip-off zatvaračem (aluminijumskim prstenom i plastičnim poklopcem tamno plave boje).
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedna staklena bočica i Uputstvo za lek.
MERCK SHARP & DOHME D.O.O.
Omladinskih brigada 90a/1400, Beograd – Novi Beograd
SCHERING-PLOUGH LABO NV
Industriepark 30, Heist-op-den-Berg, Belgija
MERCK SHARP & DOHME B.V.
Waarderweg 39 Haarlem, Holandija
Napomena:
Štampano Uputstvo za lek u konkretnom pakovanju leka mora jasno da označi onog proizvođača koji je odgovoran za puštanje u promet upravo te serije leka o kojoj se radi, tj. da navede samo tog proizvođača, a ostale da izostavi.
Septembar, 2022.
Lek se može upotrebljavati samo u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi.
515-01-03916-21-001 od 23.09.2022.
SLEDEĆE INFORMACIJE NAMENJENE SU ISKLJUČIVO ZDRAVSTVENIM STRUČNJACIMA:
Priprema i primena infuzije
Nemojte tresti bočicu.
Sačekati da se bočica zagreje do sobne temperature (25°C ili manje).
Bočica sa tečnošću se može pre razblaživanja čuvati van frižidera (na temperaturi od 25°C ili manje) najviše 24 sata.
Lekove za parenteralnu primenu bi trebalo pre primene vizualno pregledati kako bi se uočilo moguće prisustvo čestica i promena boje. Koncentrat je bistar do blago opalescentan, bezbojan do bledo žut rastvor. Bacite bočicu ako se u njoj primete vidljive čestice.
Trebalo bi izvući željeni volumen od najviše 4 mL (100 mg) koncentrata i preneti ga u kesu za intravensku primenu koja sadrži rastvor natrijum-hlorida od 9 mg/mL (0,9%) ili rastvor glukoze od 50 mg/mL (5%) kako bi se pripremio razblaženi rastvor konačne koncentracije od 1 do 10 mg/mL. Svaka bočica sadrži višak punjenja od 0,25 mL (jedna bočica sadrži ukupno 4,25 mL) kako bi se osiguralo izvlačenje 4 mL koncentrata. Razblaženi rastvor treba promešati nežno ga okrećući.
Sa mikrobiološkog stanovišta, razblaženi rastvor je potrebno upotrebiti odmah. Razblaženi rastvor se ne sme zamrzavati. Ako se ne upotrebi odmah, hemijska i fizička stabilnost pripremljenog leka KEYTRUDA je dokazana tokom 96 sati na temperaturi od 2°C do 8°C. Taj 96-časovni period čuvanja može da uključuje do 6 sati čuvanja na sobnoj temperaturi (ispod ili na 25°C). Ako se bočice i/ili kesa za intravensku primenu čuvaju u frižideru, pre primene treba sačekati da se zagreju na sobnu temperaturu. U razblaženom rastvoru se mogu videti prozirne do bele proteinske čestice. Primeniti rastvor za infuziju intravenski tokom 30 minuta koristeći sterilan, nepirogen, ugrađeni (in-line) ili pričvršćeni (add-on) filter veličine 0,2-5 mikrometara male sposobnosti vezivanja proteina.
Nemojte istovremeno primenjivati druge lekove istom infuzionom linijom.
Lek KEYTRUDA je namenjen isključivo za jednokratnu upotrebu. Bacite sav lek koji je preostao u bočici.
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.