Magnevist
gadopentetska kiselina
UPUTSTVO ZA LEK
Pakovanje: bočica staklena, 10 x 20 ml
Ime leka, oblik, jačina i pakovanje
Proizvođač: Bayer Schering Pharma AG
Adresa: Muellerstasse 178, Berlin, Nemačka
Podnosilac zahteva: Bayer d.o.o.
Adresa: Omladinskih brigada 88 b 11070 Novi Beograd
Za lekove koji se izdaju samo uz lekarski recept
Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.
Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Ovaj lek propisan je Vama i ne smete ga davati drugima. Može da im škodi, čak i kada imaju iste znake bolesti kao i Vi.
Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta
Šta je lek Magnevist i čemu je namenjen
Šta treba da znate pre nego što uzmete lek Magnevist
Kako se upotrebljava lek Magnevist
Moguća neželjena dejstva
Kako čuvati lek Magnevist
Dodatne informacije
Magnevist sadrži gadopentetat-dimeglumin, kontrastno sredstvo za snimanje magnetnom rezonancom. Ovaj lek je dijagnostičko sredstvo (namenjeno isklučivo za potrebe ispitivanja).
Lek Magnevist se koristi za:
Snimanje magnetnom rezonancom glave i kičmenog kanala (kranijalno i spinalno snimanje magnetnom rezonancom [MRI])
Naročito se koristi za detekciju tumora kao i za dalju procenu diferencijalnom dijagnostikom ako postoji sumnja na
tumor zaštitnih membrana oko mozga i kičmene moždine (meningiom),
tumor nerva (npr. akustičkog nerva; [akustični] neurinom),
tumore ili metastaze koje napadaju (infiltriraju) tkiva (npr. gliom).
Za detekciju malih tumora i/ili tumora koji se ne mogu razlikovati od zdravog tkiva (izointenzivni),
gde postoji sumnja vraćanja tumora nakon operacije ili terapije zračenjem,
za diferencirano prikazivanje retkih neoplazija kao npr. hemangioblastomi, ependimomi i mali pituitarni adenomi,
za poboljšano određivanje obima tumora u slučaju tumora koji ne potiču iz mozga.
Dodatno u slučaju MRI kičmene moždine:
za diferentciranje između tumora koji se nalaze unutar (intramedularni) i izvan (ekstramedularni) kičmene moždine
za identifikaciju delova koji nisu ispunjeni tečnošću (čvrstih) delova već dijagnostikovane ciste kičmene moždine (sirinks);
za određivanje obima tumora u kičmenoj moždini (intramedularni tumor).
MRI celog tela
Primena leka Magnevist se preporučuje u dijagnostici tumora naročito
za bolje razlikovanje malignih i benignih tumora ženske dojke,
za razlikovanje tumora i tkiva ožiljka nakon lečenja tumora ženske dojke,
za razlikovanje tumora i tkiva ožiljka aktivnog i pasivnog muskuloskeletnog sistema,
za razlikovanje raznih delova tumora kosti (tkivo tumora, tkivo koje se raspada i inflamatorno tkivo),
za razlikovanje različitih tipova tumora jetre,
za razlikovanje tumora koji se nalaze unutar i izvan bubrega,
za određivanje širenja i diferencijaciju delova tumora ženskih reporduktivnih organa
za određivanje obima i razlikovanje raznih komponenata tumora ženskih reproduktivnih organa (dodataka uterusa).
Primena leka Magnevist se takođe preporučuje za sledeće specifične namene:
za precizno uzorkovanja tkiva (biopsije) tumora kosti,
za diferenciranje između novog prolapsa diska i tkiva ožiljka,
za vizualizaciju akutno oštećenog mišićnog tkiva srca.
Ako ste, ili sumnjate da ste alergični (preosetljivi) na bilo koji sastojak leka Magnevist (vidite deo 6: Dodatne informacije)
Ako patite od ozbiljnih bubrežnih problema, ili ako ste pacijent kome će uskoro da se radi ili kome je upravo urađena transplantacija jetre, jer je primena leka Magnevist kod pacijenata sa ovakvim stanjima bila povezana sa oboljenjem nazvanim nefrogena sistemska fibroza (NSF). NSF je obolenje koje uključuje zadebljanje kože i vezivnog tkiva. NSF može da ima za posledicu tešku nepokretljivost zglobova, slabost mišića, ili može da utiče na normalan rad unutrašnjih organa tako da je moguće da ugrozi život .
Ako imate pejsmejker ili ako imate u telu implante ili štipaljke koji sadrže gvožđe. (To nije zbog interakcije sa lekom Magnevist, nego ako imate bilo šta od navedenog, ne treba da Vas postavljaju u jako magnetno polje)
Ako je pacijent novorođenče do 4 nedelje starosti
Vaš lekar će morati da bude posebno obazriv kada Vam primenjuje lek Magnevist:
ako ste imali alergije (npr. polenska groznica, koprivnjača), astmu, ili ste imali reakciju na neki drugi tip kontrastnog sredstva.Tada je veća verovatnoća da će se kod Vas pojaviti alergijska reakcija na ovaj lek.
ako imate neke od problema vezanih za rad srca ili cirkulaciju krvi. To je zato što bi u retkom slučaju, ukoliko se javi alergijska reakcija, bilo verovatnije da će ona biti ozbiljna ili fatalna.
ako imate epilepsiju ili ste ikad imali napad, napade ili masu u ili oko mozga. Napadi su se javljali retko kod pacijenata sa sličnim stanjima.
Recite to radiologu ili osoblju centra za MRI da bi bili spremni da reše probleme ukoliko se pojave.
ako Vaši bubrezi ne rade kako treba. Ako imate probleme sa radom bubrega, lek Magnevist će Vam dati tek nakon pažljivog razmatranja.
ako je pacijent malo dete mlađe od 1 godine. S obzirom da je bubrežna funkcija nezrela kod dece do 1. godine, lek Magnevist se koristi kod dece tek nakon pažljivog razmatranja lekara.
Pre nego što primite lek Magnevist, morate da obavestite radiologa ili osoblje centra za MRI ukoliko se bilo koje stanje gore navedeno odnosi na Vas. Takođe ćete morati da uradite test krvi zbog provere rada bubrega.
Ako posle MRI isitivanja budete radili bilo koje ispitivanja krvi, recite svom lekaru da ste primili lek Magnevist, jer može da utiče, do 24 sata, na neke testove za gvožđe u krvi .
Molimo Vas da obavestite radiologa ili osoblje centra za MRI ukoliko koristite ili ste nedavno koristili bilo koje druge lekove, uključujući lekove koji se izdaju bez recepta.
Ovo je naročito važno ako koristite:
beta blokatore (lekove koji se koriste za lečenje problema sa srcem ili krvnog pritiska). To je zato što će u retkom slučaju ako se kod Vas javi alergijska reakcija, možda biti potrebno da Vam se daju drugačiji lekovi nego uobičajeno kada se reakcija leči.
MRI kontrastna sredstva kao što je Magnevist mogu da izazovu mučninu i povraćanje. Prema tome, od Vas će se tražiti da ništa ne jedete 2 sata pre ispitivanja.
Posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete bilo koje lekove.
Trudnoća
Morate reći svom lekaru ako mislite da ste trudni ili da biste mogli ostati u drugom stanju jer se lek Magnevist ne koristi tokom trudnoće osim ako je apsolutno potrebno.
Dojenje
Obavestite svog lekara ako dojite ili ćete uskoro dojiti. Dojenje treba prekinuti na najmanje 24 sata nakon što primite Magnevist.
Nije verovatno da će injekcija koju primite uticati na Vašu sposobnost da vozite ili koristiti mašine.
Međutim kada vozite ili koristite mašine imajte na umu da se povremeno javljaju osećaj mučnine ili nizak krvni pritisak.
Ukoliko imate dodatna pitanja o korišćenju ovog leka molimo da pitate svog lekara ili farmaceuta.
Lek Magnevist se primenjuje direktno u venu (intravenska primena). Opšte:
Treba da se poštuju uobičajene mere predostrožnosti za snimanje magnetnom rezonancom (MRI), npr. isključenje srčanih pejsmejkera i feromagnetskih implanta.
Između 0,14 Tesla i 1,5 Tesla, preporučene doze su nezavisne od jačine magnetnog polja.
Potrebna doza leka Magnevist treba da se primeni isključivo intravenskom injekcijom; takođe može da se da i kao bolus injekcija. Kontrastom pojačan MRI može da počne odmah nakon primene leka.
Kontrastno sredstvo treba da se primeni dok je pacijent u ležećem položaju, ako je moguće, a pacijent treba da bude pod nadzorom nakon primene, jer se većina neželjenih reakcija javlja u roku od 30 minuta.
Odojčad preko 4 nedelje starosti i mala deca do 2 godine
Da bi se sprečilo slučajno predoziranje, u ovoj grupi pacijenata potrebnu dozu treba davati ručno (vidite takođe deo ,,Kada Magnevist treba da se koristi sa posebnom pažnjom?").
Anksioznost
Izrazita uzrujanost, nemir i bol mogu da povećaju rizik pojave neželjenih reakcija ili da pojačaju reakcije indukovane kontrastnim sredstvom. Takvim pacijentima može da se da sedativ.
Koje doze Magnevista se koriste?
Kranijalni i spinalni MRI
Za odrasle, adolescente i decu (odojčad starija od 4 nedelje i mala deca do 2 godine), primenjuje se sledća uputstva za doziranje:
Primena leka Magnevist u dozi od 0,2 ml/ kg telesne mase je obično dovoljna da obezbedi dobro pojačanje kontrasta i da odgovori na relevantna klinička pitanja.
Ako i dalje postoji izražena klinička sumnja o postojanju patologije i pored normalnog snimka, dodatna injekcija Magnevista od 0,2 ml/kg (kod odraslih čak 0,4ml/kg telesne mase) u roku od 30 minuta uz MRI može da poveća informativnu vrednost ispitivanja.
Da bi se isključile metastaze ili u slučaju rekurencije tumora kod odraslih, primena leka Magnevist, 0,6ml /kg telesne mase često povećava dijagnostičku sigurnost.
Maksimalna doza Magnevista: 0,6 ml (odrasli) ili 0,4 ml (deca) /kg telesne mase.
Za novorođenčad do 4 nedelje starosti i malu decu do 1 godine, takođe vidite ,,Doziranje u posebnim populacijama pacijenata".
MRI celog tela
Za odrasle, adolescente i decu (odojčad preko 4 nedelje starosti i mala deca do 2 godine), se primenjuju sledeće smernice za doziranje:
Primena leka Magnevist u dozi od 0,2 ml/ kg telesne mase je obično dovoljna da obezbedi dobro pojačanje kontrasta i da odgovori na relevantna klinička pitanja.
Iskustvo sa primenom MRI celog tela kod dece mlađe od 2 godine je ograničeno.
U posebnim slučajevima, npr. u slučaju lezija koje su slabo prokrvljene i/ili imaju mali ekstracelularni prostor, za dovoljan kontrast može biti potrebno je 0,4 ml Magnevista po kilogramu telesne mase, naročito kada se koriste T1- sekvence snimanja.
Da bi se isklučile lezije ili obnovljen razvoj tumora kod odraslih, primena Magnevista 0,6 ml /kg telesne mase može da pojača dijagnostičke rezultate.
Za vizuelizaciju krvnih sudova kod odraslih može biti potrebna maksimalna doza, u zavisnoti od tehnike ispitivanja i regiona koji treba da se ispita.
Maksimalna doza Magnevista: 0,6 ml (odrasli) ili 0,4 ml (deca preko 2 godine starosti) /kg telesne mase.
Za novorođenčad do 4 nedelje starosti i malu decu do 1 godine starosti takođe videti ,,Doziranje u posebnim populacijama pacijenata".
Preporuke za doziranje/maksimalne doze leka Magnevist:
0,2 ml leka Magnevist/kg telesne mase (odgovara 0,1mmol/kg telesne mase) | Normalna doza za odrasle, adolescente i decu (starost >4 nedelje, do 2 godine) za kranijalni, spinalni i MRI celog tela |
0,4 ml leka Magnevist /kg telesne mase (odgovara 0,2 mmol/kg telesne mase) | Za teška pitanja Maksimalna doza za decu (preko 2 godine starosti) |
0,6 ml leka Magnevist /kg telesne mase (odgovara 0,3 mmol/kg telesne mase) | Maksimalna doza za odrasle za prikazivanje krvnih sudova |
Doziranje kod posebnih populacija pacijenata
Lek Magnevist ne treba da primite ako imate izražene bubrežne probleme ili ako ste pacijent koji namerava da se podvrgne transplantaciji jetre ili ste se nedavno podvrgli transplantaciji jetre. Lek Magnevist takođe ne sme da se koristi za novorođenčad do 4 nedelje starosti.
Ukoliko imate umereno smanjenu bubrežnu funkciju, možete da primite samo jednu dozu leka Magnevist tokom jedne primene, a drugu injekciju možete da primite najmanje 7 dana posle toga
Zbog nerazvijene bubrežne funkcije kod male dece do 1 godine starosti, mala deca mogu da prime samo jednu dozu leka Magnevist tokom jedne primene, a drugu injekciju mogu da prime najmanje 7 dana posle toga.
Ako imate 65 godina ili više, nema potrebe da se podešava doza, mada će se kod Vas uraditi analiza krvi da se ustanovi koliko dobro funkcionišu Vaši bubrezi.
Do sada nisu uočeni niti prijavljeni bilo kakvi znaci trovanja nakon predoziranja tokom kliničke primene.
Ovaj lek će Vam dati medicinski stručnjaci. Ako mislite da ste primili previše leka, molimo Vas da smesta obavestite svog lekara ili medicinsku sestru.
Ukoliko imate dodatna pitanje o korišćenju ovog leka molimo Vas da pitate svog lekara, radiologa ili farmaceuta. Trovanje usled slučajnog oralnog unosa kontrastnog sredstva je veoma malo, s obzirom na to da je izuzetno mali
stepen gastrointestinalne resorpcije za lek Magnevist (<1%).
Ukoliko imate dodatna pitanje o korišćenju ovog leka molimo Vas da pitate svog lekara ili farmaceuta
Kao i svi lekovi, Magnevist može da izazove neželjena dejstva, mada ona ne moraju da se jave kod svih. Neželjena dejstva koja mogu da se jave pri korišćenju kontrastnog sredstva kao što je Magnevist su obično
blaga do umerena i nisu dugotrajna.
Međutim, kao i kod sličnih kontrastnih sredstava takođe su prijavljene ozbiljne i po život opasne reakcije, kao i smrtni slučajevi.
Ako primetite:
svrab kože, ospu, otok kože (urtikarija)
teškoće sa disanjem, gađenje, osećaj gušenja
otok lica, vrata ili tela
svrab ili suzenje očiju, golicanje u grlu ili nosu, promuklost, kašalj ili kijanje
glalvobolju, vrtoglavicu, nesvesticu
poseban osećaj vrućine ili hladnoće, znojenje
bledilo ili crvenilo kože
bol u grudima, grč, tremor
osećaj mučnine
Pored gore navedenih simptoma, slede moguća neželjena dejstva leka Magnevist, počevši od onih češćih:
povraćanje
promene čula ukusa
vrtoglavica
glavobolja
osećaj vrućine ili hladnoće
osećaji ili reakcije na mestu primene injekcije (osećaj vrućine ili hladnoće, otok, utrnulost i peckanje ili bol)
crvenilo ili zagrevanje lica ili kože; osećaj pečenja; utrnulost ili peckanje; temperatura
brz ili nepravilan rad srca; bol u grudima; otok ili crvenilo vena
dezorijentacija
napadi; opšta slabost; umor ili opšti osečaj da Vam nije dobro
konjunktivitis
šum pri disanju; kašalj; kijanje; iritacija, bol ili nelagodnost u grlu
bol u stomaku ili nelagodnost; dijareja; suva usta; bolovi ili utrnulost i peckanje u ustima; zubobolja; žeđ
bol šaka/stopala; otok šaka, stopala ili lica
nefrogena sistemska fibroza (koja izaziva otvrdnjavanje kože i može takođe uticati na meko tkivo i unutrašnje organe)
osećaji ili reakcije na mestu primene injekcije (kao što je zapalenje, bol, promene boje kože, odumiranje tkiva kože (nekroza), modrice)
promene telesne temperature; drhtavica; znojenje
povišen ili nizak krvni pritisak; ubrzan ili usporen rad srca; iznenadni prestanak rada srca (zastoj srca)
konfuzija; uznemirenost; problemi vezani za govor ili sluh
pospanost; nesvestica; koma
bol u očima ili ušima; suzenje očiju; problemi sa vidom ili čulom mirisa
curenje nosa; teškoća sa disanjem; ubrzano ili usporeno disanje; prestanak disanja (zastoj disanja); plave usne ili koža; curenje iz usta
nemogućnost kontrolisanja mokrenja (inkontinencija) i hitnost mokrenja; otkazivanje bubrega kod pacijenata koji već imaju bubrežne probleme
tečnost u plućima; otok glasnih žica i grla; spazam mišića oko glasnih žica koji izaziva gušenje
bol leđa ili zglobova; otok raznih delova tela ili sluzokoža (npr. u nosu ili ustima)
promene nivoa gvožđa, enzima jetre i bilirubina u krvi i serumu kreatinina. Ovo se može otkriti ispitvanjem krvi.
Retko mogu da se jave odložene reakcije, pa ako ste zabrinuti treba da se javite svom lekaru.
Ako bilo koje neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili ako primetite bilo kakva neželjena dejstva koja nisu navedena u ovom uputstvu, bilo za vreme primene leka Magnevist ili u toku približno nedelju dana posle toga, molimo da obavestite svog lekara ili radiologa ili osoblje MRI centra.
5 godina
Posle prvog otvaranja bočice:
Hemijska i fizička stabilnost je potvrđena za 24 h na 30 °C.
Sa mikrobiološke tačke gledišta lek treba da se koristi odmah osim, ako se bočica otvori tako da može da se isključi rizik mikrobiološke kontaminacije. Ako se ne iskoristi odmah, korisnik je odgovoran za dužinu i uslove čuvanja (normalno ne duže od 24 sata na 2°C do 8°C).
Kontrastno sredstvo ne sme da se koristi posle roka upotrebe označenog na spoljašnjem pakovanju. Datum isteka roka odnosi se na poslednji dan navedenog meseca.
Čuvati van domašaja i vidokruga dece.
Čuvati na temperaturi do 30 °C u originalnom pakovanju radi zaštite od svetlosti.
Aktivna supstanca je: gadopentetat-dimeglumin Pomoćne supstance su: meglumin,
meglumin so pentetske kiseline, voda za injekcije
Svaki ml rastvora za injekcije sadrži 469,01 mg gadopentetat-dimeglumina, što odgovara 0,5 mmol gadopentetat-dimeglumina .
Magnevist 0,5 mmol/ml je bistar rastvor bez vidljivih čestica. Kartonska kutija sadrži 10 bočica
Jedna staklena bočica sadrži 20 ml rastvora za injekciju. Bočice od 20 ml
Bočice: staklo tipa I, bezbojno
Gumeni čep: hlorisana butil guma (tip I)
Poklopac koji se skida: aluminijum, lakiran spolja i iznutra, i obojen plastični (polipropilen) poklopac.
Nosilac dozvole: Bayer d.o.o., Omladinskih brigada 88 b 11070 Novi Beograd, Srbija Proizvođač: Bayer Schering Pharma AG, Berlin, Muellerstrasse 178, Nemačka
Decembar, 2011.
Lek se može upotrebljavati u zdravstvenoj ustanovi
od 11.01.2012.
Ovaj lek je diagnostičko kontrastno sredstvo za intravensku primenu.
Kranijalna i spinalna magnetna rezonantna tomografija (MRT)
Naročito za detekciju tumora i za druga razjašnjenja primenom diferencijalne dijagnostike kada postoji sumnja na meningiom,
(akustični) neurinom,
tumore sa infiltrativnim rastom (npr. gliom) i metastaze.
Za prikazivanje malih i/ili izointenzivnih tumora,
Kod suspektne rekurencije nakon operacije ili radioterapije ,
Za diferencijalno prikazivanje retkih neoplazmi poput hemangioblastoma, ependioma i malih pituitarnih adenoma,
Za poboljšano određivanje širenja tumora u slučaju tumora koji ne potiču iz mozga.
Dodatno pomoću spinalnog MRT:
Diferentcijacija između intramedularnih i ekstramedularnih tumora
Potvrđivanje čvrstih delova tumora sa poznatim sirinksom
Određivanje intramedularnog širenja tumora.
MRI celogtela
Primena leka Magnevist se preporučuje pri dijagnostici tumora naročito
za bolje diferenciranje malignih i benignih tumora ženske dojke,
za diferenciranje tumora i tkiva ožiljka nakon terapije tumora ženske dojke,
za diferenciranje tumora i tkiva ožiljka aktivnog i pasivnog muskuloskeletnog sistema,
za diferenciranje između raznih delova tumora kosti (tkivo tumora, tkivo koje se raspada i inflamatorno tkivo),
za diferenciranje između različitih tipova tumora jetre,
za diferenciranje između tumora koji se nalaze unutar i izvan bubrega,
za određivanje širenja i diferenciranje delova tumora adneksa žena.
Pored toga, primena leka Magnevist se preporučuje za sledeće posebne probleme:
za vršenje precizno ciljanih uzorkovanja tkiva (biopsije) za tumore kosti,
za diferenciranje između relapsa prolapsa diska i tkiva ožiljka,
za vizualizaciju akutno oštećenog mišićnog tkiva srca.
Uobičajene mere predostrožnosti za snimanje magnetnom rezonancom (MRI), npr. mora da se isključi
postojanje srčanih pejsmejkera i feromagnetskih implantata.
Između 0,14 Tesla i 1,5 Tesla, preporučena doze su nezavisne od jačine magnetnog polja.
Potrebna doza leka Magnevist treba da se primeni isključivo intravenskom injekcijom; takođe može da se primeni kao bolus injekcija. Bitno je da se pridržavate ,,Uputstva za rukovanje" koje je dato u ovom delu. Kontrastom pojačan MRI može da počne odmah nakon primene.
Kontrastno sredstvo treba primeniti pacijentu u ležećem položaju, ako je moguće, a pacijent treba da bude pod nadzorom nakon primene jer se većina neželjenih reakcija javlja u roku od 30 minuta.
Odojčad starija od 4 nedelje i mala deca do 2 godine starosti
Radi sprečavanja slučajnog predoziranja, doza treba da se primenjuje ručno (vidite takođe deo Posebna upozorenja mere opreza pri primeni leka).
Preporuke za ishranu
Poznata neželjena dejstva svih kontrastnih sredstava za MR su osećaj mučnine i povraćanje. Iz tog razloga pacijent ne treba ništa da jede dva sata pre pregleda, da bi se izbegla aspiracija.
Anksioznost
Izražena uzrujanost, uznemirenost i bol mogu da povećaju rizik pojave neželjene reakcije ili da pojačaju reakcije izazvane kontrastnim sredstvom. Takvim pacijentima može da se da sedativ.
Lek Magnevist se primenjuje isključivo intravenski. Bolus injekcija je moguća.
Uputstva za primenu za bočicu:
Magnevist treba uvući u špric neposredno pre pregleda. Gumeni čep ne sme da se probija više od jedanput. Sav rastvor kontrastnog sredstva koji se ne iskoristi za jedan pregled mora da se odbaci.
Ako se preparat daje pomoću automatskog injektora, pogodnost medicinskog sredstva kojim se namerava primena, mora da potvrdi proizvođač medicinskog sredstva. Takođe, uvek mora da se pridržava uputstva za primenu medicinskog sredstva.
Kod beba i male dece nije dozvoljeno korišćenje automatskog injektora za primenu.
Kranijalni i spinalni MRI
Za odrasle, adolescente i decu (odojčad starija od 4 nedelje i mala deca do 2 godina starosti), primenjuje se
sledeće uputstvo za doziranje:
Primena leka Magnevist 0,2 ml/ kg telesne mase je obično dovoljna da obezbedi dobro pojačanje kontrasta i da odgovori na relevantna klinička pitanja.
U slučaju da, i pored neupadljivih nalaza i dalje postoji izražena klinička sumnja o postojanju lezije, informativna vrednost ispitivanja može da se pojača ponovljenom primenom leka Magnevist, 0,2 ml /kg telesne mase (ili kada se radi o odraslima čak 0,4 ml /kg telesne mase) u roku od 30 minuta za naredni MRT.
Primena leka Magnevist, 0,6 ml /kg telesne mase često pojačava dijagnostičku pouzdanost za isključenje metastaza ili relapsa tumora kod odraslih.
Maksimalna doza leka Magnevist: 0,6 ml/kg (odrasli) ili 0,4 ml /kg (deca) telesne mase.
Za novorođenčad do 4 nedelja starosti i malu decu do 1 godine starosti, takođe vidite ,,Posebne populacije pacijenata".
MRI celog tela
Za odrasle, adolescente i decu (odojčad preko 4 nedelje starosti i malu decu do 2 godine starosti), primenjuju se sledeće shema za doziranje:
Primena leka Magnevist, 0,2 ml/ kg telesne mase je obično dovoljna da obezbedi dobro pojačanje kontrasta i da odgovori na relevantna klinička pitanja. Iskustvo sa primenom MRI celog tela kod deca do 2 godine starosti je ograničeno.
Primena leka Magnevist 0,4 ml/kg telesne mase može da bude potrebna za dobijanje kontrasta u posebnim slučajevima, npr. u prisustvu slabo vaskularizovanih lezija i/ili malog ekstracelularnog prostora, naročito kod primene T1- sekvenci snimanja.
Primena leka Magnevist 0,6 ml/kg telesne mase bi mogla da pojača dijagnostičku pouzdanost za isključenje lezija ili relapsa tumora kod odraslih.
Za vizualizaciju krvnih sudova kod odraslih može da bude potrebna maksimalna doza, u zavisnosti od tehnike pregleda i regiona koji se pregleda.
Maksimalna doza leka Magnevist: 0,6 ml/kg (odrasli) ili 0,4 ml/kg (deca >2 godine starosti) telesne mase.
Za novorođenčad do 4 nedelje starosti i malu decu do 1 godine starosti, takođe vidite ,,Posebne populacije pacijenata".
Za odojčad preko 4 nedelje starosti i malu decu do 2 godina starosti se preporučuje 0,2 ml/ kg telesne mase. To je maksimalna doza.
Potrebnu dozu leka Magnevist treba primeniti ručno da bi se sprečilo nenamerno predoziranje, i ne
može se primeniti pomoću automatskog injektora. Takođe vidite u delu ,,Odojčad i mala deca".
Pregled – Preporuke za doziranje/maksimalne doze:
0,2 ml Magnevist/kg telesne mase (odgovara 0,1 mmol/kg telesne mase) | Normalna doza za odrasle, adolescente i decu (starost >4 nedelje, do 2 godine) za kranijalni, spinalni i MRI celog tela |
0,4 ml Magnevist/kg telesne mase (odgovara 0,2 mmol/kg telesne mase) | Za teška pitanja Maksimalna doza za decu (>2 godine starosti) |
0,6 ml Magnevist/kg telesne mase (odgovara 0,3 mmol/kg telesne mase) | Maksimalna doza za odrasle za prikazivanje krvnih sudova |
Posebne populacije pacijenata
Poremećaj bubrežne funkcije
Lek Magnevist je kontraindikovan za pacijente sa ozbiljnim poremećajem bubrežne funkcije (GFR <30 ml/min/1,73m2) i za pacijente u perioperativnoj fazi transplantacije jetre (vidite i deo Kontraindikacije). Lek Magnevist ne treba da se koristi kod pacijenata sa umereno oslabljenom bubrežnom funkcijom
(GFR 30-59 ml/min/1,73m²) izuzev nakon pažljive procene odnosa dobiti i rizika, a tada samo u dozi koja ne premašuje 0,1 mmol/kg telesne mase (vidite deo Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka). Tokom jedne primene ne može da se korisiti više od jedne doze. Zbog nedostatka informacija koje se odnose na ponovljenu primenu, injekcije leka Magnevist ne mogu da se ponove osim ako je interval između primene injekcija najmanje 7 dana.
Novorođenčad do 4 nedelje starosti i mala deca do 1 godine
Lek Magnevist je kontraindikovan za novorođenčad do 4 nedelje starosti (vidite deo 4.3).
Zbog nerazvijene bubrežne funkcije kod male dece do 1 godine starosti, lek Magnevist ne može da se koristi kod ovih pacijenata izuzev nakon pažljive procene, a tada samo u dozi koja nije viša od 0,1 mmol/kg telesne mase. Tokom jedne primene ne može da se koristi više od jedne doze. Zbog nedostatka informacija koje se odnose na ponovljenu primenu, injekcije leka Magnevist ne mogu da se ponove, osim ako je interval između primene injekcija najmanje 7 dana.
Stariji pacijenti (65 godina starosti i stariji)
Smatra se da nije potrebno bilo kakvo podešavanje doze. Kod starijih pacijenata treba biti obazriv (vidite deo Kontraindikacije).
Primena leka Magnevist je kontraindikovana za pacijente sa ozbiljnim poremećajem bubrežne funkcije (GFR <30 ml/min/1,73 m2), za pacijente u perioperativnoj fazi transplantacije jetre i za novorođenčad do 4 nedelje starosti (vidite deo Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka)
Preosetljivost ili reakcije preosetljivosti
Potrebna je naročito pažljiva procena odnosa rizik/korist kod pacijenata sa poznatom preosetljivošću na lek Magnevist ili na bilo koju od njegovih pomoćnih supstanci.
Kao i kod drugih intravenskih kontrastnih sredstava, lek Magnevist može da se poveže sa anafilaktoidnim/alergijskim ili drugim idiosinkratskim reakcijama (za koje su karakteristične kardiovaskularne, respiratorne ili manifestacije na koži) u rasponu do ozbiljnih reakcija uključujući šok.
Većina ovih reakcija se javlja u roku od pola sata nakon primene. Međutim, u retkim slučajevima mogu da se jave (nekoliko sati ili do nekoliko dana) odložene reakcije (vidite deo Neželjena dejstva).
Kao i kod drugih ispitivanja sa kontrastnim sredstvima, posle procedure se preporučuje posmatranje pacijenta. Potrebni su lekovi za terapiju reakcija preosetljivosti kao i spremnost za sprovođenje hitnih mera.
Odluka o primeni leka Magnevist mora da se donese nakon naročito pažljive ocene odnosa rizik/korist kod
pacijenata kod kojih postoji:
prethodna reakcija na kontrastna sredstva, istorija bronhijalne astme,
istorija alergijskih poremećaja,
pošto iskustvo pokazuje da ovi pacijenti češće od drugih, imaju reakcija preosetljivosti.
Pacijenti kod kojih se jave reakcije preosetljivosti dok koriste beta blokatore mogu da budu rezistentni na lečenje beta agonistima.
Pacijenti sa kardiovaskularnim obolenjem su osetljiviji na ozbiljne ili čak fatalne ishode ozbiljnih reakcija preosetljivosti.
Poremećaji sa epileptičnim napadima
Kod pacijenata kod kojih postoje epileptični napadi ili intrakranijalne lezije može da postoji povećan rizik pojave napada, što je to retko prijavljivano u vezi sa primenom leka Magnevist.
Kod pacijenata kod kojih postoji predispozicija za napade, treba preduzeti mere predostrožnosti, npr. pažljivo praćenje; sva potrebna oprema i lekovi moraju unapred da se pripreme da bi se savladale konvulzije ukoliko se pojave.
Poremećaji bubrežne funkcije
Prijavljeni su slučajevi nefrogene sistemske fibroze (NSF) u vezi sa primenom leka Magnevist i nekim drugim kontrastnim sredstvima koja sadrže gadolinijum kod pacijenata sa akutnim ili hronično ozbiljnim poremećajem
bubrežnem funkcije (GFR <30 ml/min/1,73 m2). Pacijenti kojima se transplantatira jetra su pod posebnim rizikom, jer je pojava akutnog otkazivanja bubrega visoka u ovoj grupi. Prema tome, lek Magnevist ne sme da se koristi kod pacijenata sa ozbiljnim poremećajem bubrežne funkcije, kod pacijenata u perioperativnoj fazi transplantacije jetre i kod novorođenčadi (vidite deo Kontraindikacije).
Kod pacijenata sa umereno oslabljenom bubrežnom funkcijom (GFR 30–59 ml/min/1,73 m2) rizik pojave NSF je nepoznat, pa zato kod takvih pacijenata lek Magnevist treba koristiti tek posle pažljive ocene odnosa rizik/korist.
Hemodijaliza ubrzo nakon primene leka Magnevist bi mogla da bude korisna za njegovo uklanjanje iz tela. Nema dokaza koji bi podržali primenu hemodiajlize radi prevencije ili lečenja NSF kod pacijenata koji još nisu na hemodijalizi.
Novorođenčad i mala deca
Lek Magnevist je kontraindikovan za novorođenčad do 4 nedelje starosti (vidite deo Kontraindikacije). Zbog nezrelosti bubrežne funkcije kod male dece do 1 godine starosti, lek Magnevist treba da se koristi tek nakon pažljivog razmatranja. Kod male dece potrebnu dozu treba primeniti ručno.
Starije osobe
Pošto bubrežni klirens gadopentetat- dimeglumina može da bude umanjen kod starijih osoba, posebno je značajno da se izvrši skrining pacijentata starosti 65 godina i starijih, na postojanje bubrežne disfunkcije. Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija
Rezultati određivanja gvožđa u serumu kompleksometrijskim metodama (npr. batofenantrolin) mogu da budu umanjeni do 24 sata posle primene leka Magnevist zbog slobodnog DTPA koji sadrži rastvor kontrastnog sredstva.
U retkom slučaju, istovremena primena leka Magnevist i beta blokatora može da dovede do alergijske reakcije, kada možda biti potrebno da se beta blokatori zamene drugim, pogodim lekovima.
Trudnoća
Nema podataka o primeni gadopentetske kiseline kod trudnica. Studije na životinjama su pokazale reproduktivnu toksičnost pri ponovljenim visokim dozama. Lek Magnevist ne treba da se primenjuje tokom trudnoće osim ako kliničko stanje žene zahteva primenu gadopentetske kiseline
Dojenje
Male količine gadopentetat - dimeglumina (do 0,04% od primenjene doze) se izlučuje u majčino mleko. Rizik za bebu koja se doji se ne može isključiti. Dojenje treba da se prekine na najmanje 24 sata posle primene leka Magnevist.
Nema navedenih
Neželjena dejstva koja se javljaju pri primeni leka Magnevist su obično blaga do umerena i prolazna. Najčešće prijavljivana neželjena dejstva su muka, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica i razni tipovi reakcija na mestu primene injekcije (npr. bol, osećaj hladnoće, osećaj toplote).
Prijavljene su i ozbiljne i po život opasne reakcije kao i smrtni slučajevi.
Odložene reakcije na kontrastno sredstvo su retke (vidite deo Posebna upozorenja i posebne mere opreza pri primeni).
Nijedna pojedinačna neželjena reakcija nije dostigla učestalost veću od ,,povremeno".
Na osnovu iskustava prikupljenih za preko 11000 pacijenata, istraživači su uočili i klasifikovali sledeća neželjena dejstva koja su povezana sa lekom.
Sledeća tabela prikazuje neželjene reakcije po MedDRA klasifikaciji klase organskih sistema (MedDRA SOCs).
Klasa organskog sistema | Povremena (≥1/1000 do <1/100) | Retka (≥1/10000 do <1/1000) | Nepoznata učestalost (spontani izveštaji) | |
Poremećaji na nivou krvi i limfnog sistema | Povišen sadržaj gvožđa u serumu | |||
Imunološki poremećaji | Anafilaktoidni šok/ Anafilaktoidne reakcije Reakcije preosetljivosti | |||
Psihijatrijski poremećaji | Dezorijentacija | Uznemirenost Konfuzija | ||
Poremećaji nervnog sistema | Vrtoglavica Glavobolja Disgeuzija | Konvulzija Parestezija Osećaj pečenja Tremor | Koma Gubitak svesti Pospanost Poremećaj govora Parosmija | |
Poremećaji na nivou oka | Konjunktivitis | Poremećaj vida Bol oka Suzenje | ||
Poremećaji na nivou uha i centra za ravnotežu | Poremećaj sluha Bol uha | |||
Kardiološki poremećaji | Tahikardija Aritmija | Zastoj srca Usporen rad srca Refleksna tachikardija | ||
Vaskularni poremećaji | Tromboflebitis Crvenilo Vazodilatacija | Šok Sinkopa Vazovagalna reakcija Hipotenzija Povišen krvni pritisak | ||
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji | Dispnea Zastoj disanja Iritacija grla/stezanje u grlu Faringolaringealni bol/faringealna nelagodnost Kašalj Kijanje Šištanje | Respiratorni zastoj Respiratorni distres Ubrzano disanje ili usporeno disanje Bronhospazam Laringospazam Laringealni edem Faringealni edem Edem pluća Cijanoza Rinitis | ||
Gastrointestinalni poremećaji | Povraćanje Mučnina | Boj u abdomenu Neugodnost u želucu Dijareja Zubobolja Suva usta Bol i parestezija oralnih mekih tkiva | Lučenje pljuvačke | |
Hepatobilijarni poremećaji | Povišen bilirubin u krvi Povišeni enzimi jetre | |||
Poremećaji na nivou kože i potkožnog tkiva | Pruritus Urtikaria Raš Eritem | Angioedem |
Poremećaji mišićno- skeletnog, vezivnog i koštanog tkiva | Bol ekstremiteta | Bol u leđima Artralgija | |
Poremećaji na nivou bubrega i urinarnog sistema | Akutno otkazivanje bubrega** Povišeni serum kreatinin** Urinarna inkontinencija Hitnost mokrenja | ||
Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene | Bol Osećaj vrućine Osećaj hladnoće Razne vrste reakcija na mestu primene injekcije* | Edem lica Bol u grudima Groznica Periferni edem Nelagodnost Umor Žeđ Astenija | Drhtavica Znojanje Povišenje telesne temperature ili sniženje telesne temperature Razne vrste reakcija na mestu primene injekcije*** |
*Razne vrste reakcija na mestu primene injekcije (osećaj hladnoće na mestu primene injekcije, parestezija na mestu primene injekcije, otok na mestu primene injekcije, osećaj toplote na mestu primene injekcije, bol na mestu primene injekcije, edem na mestu primene injekcije, iritacija na mestu primene injekcije, krvarenje na
mestu primene injekcije, eritem na mestu primene injekcije, nelagodnost na mestu primene injekcije).
**Kod pacijenata sa prethodno oslabljenom bubrežnom funkcijom
**Razne vrste reakcija na mestu primene injekcije (nekroza na mestu primene injekcije, tromboflebitis na mestu primene injekcije, flebitis na mestu primene injekcije, zapalenje na mestu primene injekcije, ekstravazacija na mestu primene injekcije).
Za opisivanje određene reakcije i njenih sinonima kao i povezana stanja koristi se najprikladniji MedDRA termin.
Sa lekom Magnevist su prijavljeni slučajevi nefrogene sistemske fibroze (NSF) (vidite deo Posebna upozorenja i
mere opreza pri upotrebi leka).
Kod pacijenata sa insuficijencijom bubrega koji su na dijalizi a primili su lek Magnevist, često su uočavane odložene i prolazne reakcije slične zapaljenju kao što su temperatura, drhtavica i povišen C-reaktivni protein. Kod tih pacijenata je MRI pregled rađen dan pre hemodijalize.
Do danas u kliničkoj primeni nisu uočeni niti prijavljeni bilo kakvi znaci intoksikacije usled predoziranja.
Usled hiperosmolarnosti leka Magnevist, slučajno predoziranje može da izazove sledeća stanja: povišenje plućnog arterijskog pritiska, osmotska diureza, hipervolemija i dehidratacija.
Kod pacijenata sa oslabljenom bubrežnom funkcijom treba da se prati rad bubrega.
Ako se intoksikacija javi usled predoziranja ili u slučajevima oslabljene bubrežne funkcije, lek Magnevist može da se ukloni hemodijalizom. Međutim, nema dokaza da je hemodijaliza pogodna za prevenciju nefrogene sistemske fibroze (NSF).